Температура 38,5°С у детей и взрослых: причины, последствия, подходы к лечению

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Содержание:

1. Как повышается температура тела до 38,5°С
2. Почему повышается температура тела до 38,5°С
3. Неинфекционные причины температуры 38,5°С
4. Чем опасна температура тела 38,5°С
5. Нужно ли сбивать температуру 38,5°С у взрослого?
6. Нужно ли сбивать температуру 38,5°С у ребенка?
7. Как защитить всю семью от ОРВИ?

Температура 38,5°С – частый признак простудных заболеваний, ОРВИ и гриппа. Обычно она сопровождается появлением неприятных симптомов: озноба, головной и мышечной боли и общей слабости¹.

Многие люди стараются как можно скорее устранить лихорадку, но всегда ли нужно это делать? Рассказываем об этом в статье.

Как повышается температура тела до 38,5°С

Лихорадка развивается, когда в кровь попадают особые вещества – пирогены, способные влиять на центр терморегуляции в головном мозге².

Все пирогены делятся на два вида²:

• Внешние – попадают в организм извне, например, вирусные, бактериальные, грибковые, лекарственные³.
• Внутренние – образуются в организме².

Пирогены также бывают первичные и вторичные. Первичные – это токсины микроорганизмов и различные антигены. Они появляются при проникновении в организм вирусов или бактерий, повреждении кожных покровов в случае травмы и стимулируют образование вторичных пирогенов – белков, участвующих в иммунных реакциях².

Вторичные пирогены запускают каскад сложных биохимических реакций². В результате в гипоталамусе (центре терморегуляции) меняется температурная установка, и та температура, которая ранее считалось нормальной, теперь воспринимается как пониженная. Организм пытается это компенсировать — усиливает теплопродукцию за счет мышечной активности (дрожи) и одновременно уменьшает теплоотдачу, снижая кровоток через кожу⁴.

Самыми сильными первичными пирогенами считаются токсины бактерий. Когда они проникают в организм, то сразу влияют на центр терморегуляции. А у вирусов таких токсинов нет. Они попадают в иммунные клетки, взаимодействуют с ними и активируют продукцию внутренних пирогенов³.

Все эти сложные процессы происходят с целью включить защитную реакцию организма — лихорадку⁴.

Температура тела 38,5°С называется фебрильной лихорадкой. Пока значения градусника не достигают отметки «39», такая лихорадка считается умеренной².

При высокой температуре тела усиливается выработка интерферонов⁴ – белков с противовирусной активностью⁵. С их помощью организм борется с вирусной инфекцией. В частности, некоторые возбудители просто не могут размножаться при повышении температуры тела выше критической отметки³.

Наверх к содержанию

Почему повышается температура тела до 38,5°С

Среди инфекционных заболеваний чаще всего встречаются острые респираторные заболевания (ОРЗ). 90% ОРЗ – вирусного происхождения¹, поэтому для их обозначения используют термин «ОРВИ» (острые респираторные вирусные инфекции).

Повышение температуры тела выше 38,5°С характерно для таких вирусов, как грипп, парагрипп и аденовирус, однако другие симптомы, вызванные этими возбудителями, могут значительно отличаться¹.

Неинфекционные причины температуры 38,5°С

Если температура тела держится выше отметки 38,3°С в течение трех недель при лечении на дому и более 14 дней при лечении в больнице, ее рассматривают как лихорадку неясного происхождения. В 30-40% случаев она возникает на фоне злокачественных опухолей, а в 15-20% – из-за ревматических болезней⁶.

Тем не менее следует отличать лихорадку от гипертермии – перегревания. При последнем незначительное повышение температуры наблюдается из-за нарушения баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Такая ситуация может возникать, например, после физической нагрузки, при переедании, на фоне эмоционального и умственного напряжения².

Чем опасна температура тела 38,5°С

Несмотря на то, что лихорадка необходима для повышения сопротивляемости организма, в некоторых случаях она может и навредить².

С повышением температуры тела до 40°С и выше защитная функция лихорадки исчезает и возникает обратный эффект²:

• обмен веществ протекает интенсивнее;
• клетки потребляют больше кислорода и выделяют больше углекислого газа;
• организм теряет много жидкости;
• возникает перегрузка сердца и легких.

Учитывая риск тяжелого течения фебрильной лихорадки, нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Если лихорадка протекает без осложнений, можно вызвать врача на дом или записаться на прием в поликлинике по месту жительства.

Госпитализация нужна, если при температуре 38,5°С у ребенка или взрослого развиваются осложнения7. О негативном воздействии лихорадки свидетельствуют:

• частота пульса более 100 ударов в минуту;
• частота дыхательных движений более 40 или менее 8 в минуту;
• снижение артериального давления менее 90 мм рт. ст.;
• бледная или синюшная кожа;
• сильная распирающая головная боль;
• судороги;
• угнетение или потеря сознания.

В этих ситуациях требуется незамедлительно вызывать скорую помощь⁷.

Нужно ли сбивать температуру 38,5°С у взрослого?

Взрослым жаропонижающие препараты назначаются при повышении температуры до 38,5 °С, а также при появлении мышечных и суставных болей⁸.

Если температура не достигает отметки 38,5°С, сбивать ее нежелательно. Отсутствие лихорадки или искусственное ее подавление неблагоприятно сказывается на исходе болезни. Длительное и интенсивное применение жаропонижающих средств снижает устойчивость организма к инфекциям, особенно вирусного происхождения, в частности гриппа. Человек чувствует облегчение симптомов на фоне приема медикаментов, но при отсутствии температурной реакции течение болезни затягивается, и повышается риск развития осложнений⁹.

При повышении температуры тела также рекомендуется⁸:

• соблюдать постельный режим;
• пить много жидкости;
• соблюдать диету;
• исключить алкоголь в любом виде.

В рацион включают легкоусвояемые продукты, богатые витаминами, нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки и компоты⁸.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 38,5°С у ребенка?

При повышении температуры тела до 38,5 °С и выше ранее здоровым детям старше 3 месяцев назначаются жаропонижающие препараты⁴. Они показаны не столько с целью сбить температуру тела, но для того, чтобы устранить дискомфорт, связанный с лихорадкой¹⁰.

Температуру тела нужно снижать раньше, при достижении отметки термометра 38°С, у⁴:

• детей младше трех месяцев;
• детей с хроническими заболеваниями сердца, легких и нервной системы и др.

В зависимости от причины фебрильной лихорадки, врач может назначить и другие препараты.

Не принимайте антибиотики вместе с жаропонижающими препаратами, не проконсультировавшись с врачом. Если сбить температуру на фоне приема антибиотиков, врачу будет труднее оценить эффективность антибактериальной терапии, поскольку именно снижение температуры тела указывает на то, что антибиотики справились с бактериальной инфекцией³.

Как защитить всю семью от ОРВИ?

Для профилактики ОРВИ могут применяться иммуномодулирующие и противовирусные препараты, например, такие как Анаферон^®11 и Анаферон^® детскийв форме таблеток для рассасывания¹².

Взрослым может подойти Анаферон^®. Действующее вещество препарата – технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека, которые обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. Препарат может способствовать снижению концентрации вируса в тканях, стимулирует работу иммунной системы. Анаферон^® применяется для профилактики гриппа и ОРВИ курсом – в течение 1-3 месяцев¹¹.

Детям для профилактики ОРВИ может подойти Анаферон^® детский в таблетках для рассасывания. Их можно использовать детям в возрасте от 1 месяца до 18 лет¹². Для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 месяца до 3-х лет включительно показан Анаферон^® детский в каплях для приема внутрь¹³.

Список литературы:

1. Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2018; 15: 82-88. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-zabolevaniya-osobennosti-techeniya-medikament... (дата обращения: 16.05.2022).
2. Гончарова О.М. Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта. Учебное пособие. Благовещенск, 2018. 43с.
3. Косюга Ю.И., Ляляев В.А., Шевантаева О.Н. Методические указания для самостоятельной работы студентов факультета ВСО (заочная форма обучения). Нижний-Новгород: ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2009. 20с.
4. Таточенко В.К., Учайкин В.Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43-44. URL: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/564 (дата обращения: 16.05.2022, режим обращения – свободный)
5. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание URL: https://бмэ.орг/index.php/ИНТЕРФЕРОН (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа — свободный)
6. Смирнов А. Н., Погорельская Е. П., Васильев С. А. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2013; 5(13): 44-47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-gipertermiy-pri-neinfektsionnoy-patologii-chast-1 (дата обращения: 16.05.2022, режим доступна - свободный).
7. Яковлева Е.В., Хурса Р.В., Месникова И.Л. Скорая медицинская помощь в амублаторной терапевтической практике. Минск:БГМУ, 2018. 56с.
8. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. 2021. 65с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа — свободный)
9. Висмонт Ф.И. Избранные лекции по патофизиологии. Минск: МГМИ, 1997 114с URL: https://e-catalog.nlb.by/Record/BY-NLB-br95657 (дата обращения: 16.05.2022, режим доступна - свободный).
10. Локшина Э. Э., Зайцева О. В., Зайцева С. В. Лихорадка у детей: обзор национальных и международных исследований и клинических рекомендаций. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022; 65(3): 153-159. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-u-detey-obzor-natsionalnyh-i-mezhdunarodnyh-issledovaniy-i-klinicheskih-rekomendatsiy (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа – свободный).
11. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a860c06-cb5d-4a36-b421-7071db5345c9&t= (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа – свободный).
12. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа - свободный).
13. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон детский (капли для приема внутрь). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=80ba9a81-d8e8-412e-b4da-a10b9985f3ab&t= (дата обращения: 16.05.2022, режим доступа - свободный).